Kaki bengkok (CTEV) pada Bayi

Masalah Kaki Bengkok (CTEV)

 Bismillahirahmanirahim , Semalam saya didatangi satu pasangan muda yang baru sahaja mendapat cahaya mata .tetapi apa yang saya lihat di wajah mereka tiada terpancar rasa gembira , Sehinggalah si bapa memberitahu bahawa anak lelaki mereka mempunyai kaki yang bengkok. Dalam istilah bahagian perubatan Keadaan bayi yang dilahirkan dengan kaki bengkok iaitu pergelangan kaki dan buku lalinya berpusing menghala ke dalam atau ke bawah ianya dikenali sebagai CTEV atau Congenital Talipes Equino Varus (Club Foot)  adalah kecacatan yang biasa berlaku pada seorang bayi dalam setiap 1,000 kelahiran di dunia.

Kaki Bayi yang ada masalah CTEV

Apakah itu Talipes ?

Untuk pengetahuan semua nama Talipes ini diambil daripada perkataan Latin iaitu Talus untuk buku lali dan Pes untuk kaki. Bahgian Istilah berkenaan merujuk kepada gaya berjalan bayi yang terjejas apabila terpaksa memijak dengan buku lali berikutan tapak kakinya berpusing.

Cara mereka berjalan jika tidak dirawat

Selain daripada itu Kecacatan sebegini juga digelar 'club foot' kerana keadaan kaki yang membengkok itu menyerupai bentuk pemukul golf (Club). Keadaan ini boleh berlaku sama ada pada sebelah kaki atau kedua-dua bahagian kaki bayi kerana faktor tisu yang menyambung otot kepada tulang atau tendon adalah lebih pendek daripada kebiasaanya.

Apakah Punca terjadinya masalah ini?

Antara yang boleh saya nyatakan disini punca yang mengakibatkan kaki bayi bengkok sejak dilahirkan masih tidak diketahui dan masih lagi menjadi misteri dalam bidang perubatan sehingga hari ini. Tetapi kajian perubatan membuktikan, ada kes kaki bayi mengalami Talipes disebabkan keadaan bayi itu yang mengalami masalah kesihatan  seperti membabitkan kelainan tulang  spina bifida iaitu kecacatan kelahiran yang berlaku apabila tisu di sekeliling saraf tunjang tidak tertutup dengan sepenuhnya.

Kecacatan Genetik antara punca masalah kesihatan lain yang boleh mencetus Talipes seperti penyakit sendi kaku (artrogryposis) dan Sindrom Edward atau Trisomy 18 iaitu gangguan genetik yang berlaku pada kromosom ke-18.

Selalunya kebiasaan bagi kes kes yang kecil adalah Kecacatan yang disebabkan kedudukan bayi berada di posisi salah ketika dalam kandungan sehingga menjejaskan pembentukan tulang pada kaki.
Antara info lain ialah selalunya

·         masalah kaki bengkok lebih mudah berlaku pada bayi lelaki.

·         Ada faktor Sejarah keluarga apabila ibu bapa atau adik-beradik lain pernah mengalami masalah kaki bengkok.

·         Bagi pasangan yang Merokok ketika hamil dan wanita yang ada sejarah keluarga mengalami masalah ini risikonya adalah lebih tinggi.

·         Kajian juga menunjukkan masalah ini boleh juga terjadi jika berlakunya kekurangan air ketuban ketika bayi dalam kandungan.

Apakah gejala dan symptom masalah ini?

Pengalaman saya sebagai fisioterapi selalunya posisi yang salah ketika dalam kandungan proses ini mudah diperbetulkan oleh ibu dan penjaga dengan belajar melalui urutan atau menggunakan alat sokongan untuk membetulkan kedudukan kaki.

Nasihat saya kepada ibu bapa ,Bayi yang mengalami masalah kaki bengkok ini  jika tidak dirawat dari peringkat awal akan berdepan pelbagai komplikasi ketika hendak belajar berdiri dan berjalan mengikut perkembangan tulang bayi selalunya kedudukan pergelangan kaki dan buku lali yang berpusing akan menyukarkan kanak-kanak dengan Talipes untuk berjalan dengan betul adalah disebabkan anak ini tidak memijak dengan tapak kaki.

Tetapi kanak-kanak terbabit akan berjalan menggunakan buku lali dengan tulang buku lali itu yang akan menekan ke lantai. Andaikata Jika perkara ini berterusan, kanak-kanak itu boleh mendapat masalah radang artritis, kecacatan kekal serta kecederaan buku lali yang berulang dan juga mengganggu perkembangan semula jadi otot di bahagian kaki terutama bahagian betis.

Bagaimanakah pakar melakukan pemeriksaan?

Apa yang dilakukan oleh pakar perubatan selalunya mereka akan mengenal pasti masalah kaki bengkok pada bayi hanya dengan memeriksa bentuk dan kedudukan kaki bayi yang baru dilahirkan. Ada waktunya pengunaan x ray juga digunakan bagi melihat tahap kecacatan yang berlaku kepada anak kecil ini.

Dengan kecanggihan alatan perubatan sekarang selalunya pakar perubatan dapat mendiagnosis kaki bengkok kini secara melakukan menerusi pemeriksaan bunyi ultrasound pada ketika kandungan berusia 18 hingga 20 minggu.

Apakah persedian dan cara yang boleh membantu ibu bapa?

Apa yang boleh saya nyatakan walaupun diagnosis mengesahkan bayi yang dikandung mengalami Talipes,tetapi tiada tindakan boleh dilakukan bagi membetulkan masalah itu ketika bayi masih lagi berada di dalam kandungan , namun ibu bapa boleh bersedia dengan membuat pilihan rawatan sebelum bayi dilahirkan dan  juga bersedia dengan informasi yang cukup bagi membantu selepas proses kelahiran nanti.

Kebanyakan keadaan ini selalunya pemulihan kaki bengkok boleh dilakukan sama ada dengan kaedah konservatif iaitu melakukan urutan dan juga renggangan dengan beberapa teknik fisioterapi , jika pemulihan ini tidak menunjukkan tanda kejayaan selalunya proses pembedahan akan dilakukan oleh pakar tulang bagi membetulkan kedudukan tulang kaki ini.

Apakah tempoh rawatan pada masalah talipes ini ?

 Apa yang selalu saya nasihatkan kepada ibu ayah bayi yang mengalami masalah ini masa rawatan adalah faktor yang memainkan peranan yang penting dalam membantu kita merawat kaki ini selalunya untuk kaki bengkok biasanya bermula pada minggu pertama atau kedua selepas bayi dilahirkan kerana pada masa itu tulang dan sendi bayi mudah dilenturkan dan berada dalam kedudukan yang boleh dibentuk.

Salah satu rawatan yang biasa dipakai dan juga boleh dikatakan agak mudah dan selamat ialah Teknik Ponseti , ia adalah merupakan salah satu  kaedah rawatan konservatif yang popular dijalankan terhadap bayi dengan masalah Talipes ini  kerana dikatakan menghasilkan keputusan lebih baik berbanding teknik lain.

Teknik Ponseti 

Dalam menggunakan  teknik ini, selalunya pakar ortopedik akan menggerakkan kaki bayi pada kedudukan betul dan mengapit kaki itu dengan pemegang khas (POP CAST)  supaya ia berada pada kedudukan tetap dan pegun bagi membantu merenggangkan tulang dan sendi secara semula jadi dan selalunya Rawatan ini dilakukan sekali atau dua kali seminggu dalam tempoh beberapa bulan sehingga ia menunjukkan perkembangan positif sebelum pembedahan kecil dilakukan bagi memanjangkan tendon Achilles bagi membetulkan kedudukan kaki kanak kanak  ini.

Apabila  kaki dibentukkan semula,peranan ibu bapa memainkan peranan yang penting dimana mereka  perlu membantu mengekalkan bentuk baru itu dengan melakukan senaman regangan yang akan diajar oleh fisioterapi dan juga mereka akan belajar memakaikan bayi dengan pendakap kaki dan pastikan pendakap itu dipakai selalu sehingga tulang kaki yang dibetulkan menjadi utuh dan kekal dalam bentuk yang baik.

Pendakap Yang perlu dipakaikan berterusan sehingga ditentukan pakar 

Untuk pemahaman semua kesan dari pemakaian pendakap kaki dalam teknik ini adalah penting supaya tulang kaki tidak bergerak semula ke bentuk asal yang bengkok

Satu lagi teknik rawatan yang dipanggil teknik French , apa yang dilakukan oleh pakar selalunya kaki bayi yang bengkok akan diregangkan ke bentuk normal sebelum dibalut dengan pita pelekat menerusi pendekatan rengangan fisioterapi. Namun kelemahan teknik ini ianya memerlukan komitmen masa lebih lama berbanding teknik Ponseti.

Teknik French digunakan

     Huraian disini selalunya kajian juga menunjukkan bayi yang dirawat dengan teknik Ponseti dan ibu bapa mereka berdisiplin dalam membuat rawatan secara konsisten akan dapat menghasilkan fungsi kaki dan hayunan langkah lebih baik buat anak anak mereka mengikut perkembangan tubuh badan bayi anak anak itu. 

Tetapi bagi sesetengah kes, ada masalah kaki bengkok ini  tidak dapat dibetulkan dengan teknik konservatif kerana tahap masalah yang serius dan ini memerlukan pembedahan yang besar dan selalunya Pakar bedah ortopedik boleh memanjangkan tisu yang terbentuk pendek ketika dilahirkan bagi mengembalikan kaki ke posisi dan bentuk yang betul. 

Pembedahan dilakukan 

 Contoh pemakaian alat khas bagi membetulkan kedudukan kaki selepas dibedah

Pakar bedah ortopedik ini  akan memakaikan pengapit khas selama beberapa bulan dahulu sebelum memakai pendakap kaki supaya kakinya tidak bengkok lagi. Walaupun pembedahan menjimatkan masa pemulihan kerana kaki yang bengkok dibetulkan segera, tetapi rakan saya iaitu pakar bedah orthopaedic ini memberitahu bahawa bayi masih memerlukan beberapa lagi pembedahan lanjutan bagi mendapatkan keputusan yang lebih baik dan juga bergantung kepada tahap kecacatan bentuk kaki itu. wallahuaklam.

Effect of Steroid in human

The danger of taking steroids in the body.

Bismillahirahmanirahim for today I just remember to share the bad effect of this drug to our body. As we know  now in Malaysia it become a Phenomenon to be tough and look masculine as GYM had been give the service for the people who are like to build up their body . The men crave the perfect body with big muscles and stamina up and various attempts were made, including steroids by mouth or injection. I can say with steroids, men are more confident with her body shape and want the result become faster.

What we understand about the Steroid?

Steroids are organic compounds which do not hydrolyze sterol fatty. According to one of my colleagues , he is health and sports specialists, this is absolutely no way confirmed in the medical world. he is mention to me "Our bodies actually own internal steroids but  If you continue to take steroids external, the pure steroid in the body will decrease,".

The Effect of steroid ?

Last time when I learn at my college, we have learn that  Steroids have a negative effect in the short and long term, but in some medical condition this  Steroids are actually allowed for treatment, for example in relieving inflammation. Although it is only possible in a critical condition and prescribe by the specialist or Dr only. The use of steroids is allowed by Dr, according to Him, at most three times a year by injection , Steroids given if the inflammation is not compromised. If you exceed the dose, it will cause serious disruption to health.

For our understanding ,The use of steroids for body building is totally unfair. its only allowed for treatment available dose in certain medical condition. We need to remember  If violated, it will cause short-term effects of fragility. Long-term impact is more terrible, because it interferes with the body's health permanently.

As info there is many diseases and also problem  can be caused by long-term use of steroids. Starting from high blood pressure, diabetes mellitus, heart disease, stroke, and even death can result. Long-term effects can not be predicted when it will approach the body.

another info the bad side effect of steroid 

• Infection.
• Allergic reactions.
• Bleeding into the joint.
• Rupture of a tendon.
• Skin discoloration.
• Weakening of bone, ligaments, and tendons (from frequent, repeated injections into the same area)
  

As a physiotherapist I would like to mention , there is no recommended dose for the formation of steroids because of the way the body is absolutely not allowed. If you want to make up the body have to do regular exercise and balanced nutrition and get a natural supplement to assist your body to have in a good shape without abuse your health .wallahuaklam.

Total Knee replacement home exercise

TOTAL KNEEREPLACEMENT HOME MANAGEMENT

HOME EXERCISE PROGRAM

·         To get the best results from your surgery, it is important that you do your exercises consistently and correctly.

·          The following exercises are to be performed 10x each, at least 2x daily (1x in the morning, 1x in the afternoon).

·          If you have any questions or concerns regarding your exercise, do not hesitate to contact your Physiotherapist or your surgeon.

             Tips for care TKR

1.       As my surgeon friend say  WORK ON MOTION! Walking is a good exercise but is no substitute for your stretching and exercises.

2.       For the best results: keep working on good motion for both FLEXION (bending) and EXTENSION (straightening) .

3.       DO NOT lift any weights with your legs, hang weights on your knee, or do resistive exercises (bike, treadmill, or gym equipment) until your motion is at least zero to 100 degrees, and you have been cleared by your surgeon! Typically, our surgeon discourages these activities for four to six weeks.

4.       The most important thing to remember is Avoid pillows behind your knees or recliners for six weeks after your surgery as they encourage your knees to heal in a bent position.

5.       Try to sleeping on your back is the best position for your knees; it keeps them straight during the healing process

6.       Make sure when sitting, allow your knees to bend completely, and your feet to rest on the floor.

7.       Remember to try If you have only had one knee replaced, do not support your operated knee with your unoperated leg

Lets go for exercise

1.       Knee Extension Stretch

                                     This stretch is the most important following surgery, as it ensures that you will have straight knees after surgery

• Begin sitting on a firm surface, such as a stool or chair (not a bed or recliner).

• Place the leg to be stretched on a stool or chair of similar height.

• Lean forward and push down with both hands over the kneecap.

• Push steadily for a count of 30 seconds to straighten the knee.

• Repeat 3x

NOTE: You should do additional sets of this exercise frequently throughout the day until you have full extension (zero degrees). You can set up your knee for this exercise while reading, talking on the phone, or watching TV with nothing behind your knee to support it. This allows gravity to assist in straightening the knee.

2. Seated Knee Flexion

        To strengthen your knee and increase 2 3 your bending or “flexion.”

• Begin with both knees bent.

• Keeping your thigh on the chair, slide your foot back under the chair as far as possible. You do not need to keep your heel down.

• This motion will cause your knee to bend and you will feel a stretch along the front of your knee.

• Hold this position for 5 seconds.

• Slowly return your knee to the starting position.

• Repeat 10x on each leg.

NOTE: To get a deeper stretch, you can cross your opposite leg over your ankle to bend your knee farther.

3 .Seated Kicks or “Long Arc Quads”

                              Seated Kicks or “Long Arc Quads”

To strengthen your thigh or quad muscles

• Begin with both knees bent.

 • Keeping your thigh on the chair, straighten out your knee as you slowly kick up.

• Hold this position for 5 seconds.

• Slowly return your knee to the fully bent position before repeating.

 • Repeat 10x on each leg.

4. Seated Ankle Pumps

To increase the strength and flexibility of your ankle muscles.

• Begin with your feet resting on the floor or supported on a very low stool.

• Gently pump your ankles up and down, feeling a gentle stretch in your calf muscle.

 • Repeat 10x on each leg

5.Seated Marching

To strengthen your hip flexors

• Begin with both knees bent.

• Lift your knee up towards the ceiling to bend the hip.

• Slowly lower your leg to the starting position.

• Repeat 10x on each leg

 SUPINE EXERCISES

These exercises should be performed lying on your bed. Do not attempt to get onto the floor to perform these exercises, unless cleared by your doctor. Getting on and off the floor is very challenging. All exercises are to be performed 2x daily

6.Bridging

To strengthen your buttock and hip muscles.

• Begin with both knees bent to a comfortable position or using a towel roll under your knees to support your legs.

• Squeeze your buttock muscles and slowly lift your hips up 1-3 inches off of the bed.

• Slowly lower your hips to the starting position.

• Repeat 10x.

7.Heel Slides

                   

To strengthen your hip flexors and your hamstring muscles.

• Begin with both knees straight or you may bend your non-operated knee to a comfortable position.

• Bend your operated knee, sliding the heel up the bed towards your buttocks as a far as possible.

 • Slowly return your leg to the starting position by completely straightening your knee.

• Repeat 10x on each leg

8.Short Arc Quads

To strengthen your thigh or quad muscles.

• Begin by rolling up several towels or a small blanket to form a “roll”.

• Placed the roll under your knees for support.

• Keeping your thigh on the roll, slowly straighten your knee and pull your toes towards the ceiling.

• Hold this position for 5 seconds.

• Slowly lower your leg to the starting position.

• Repeat 10x on each leg.



9.Straight Leg Raise

 To strengthen your hip flexors

• Begin with one leg slightly bent to protect your back.

• Press your opposite knee completely flat against the bed.

• Keeping your knee straight, slowly lift your leg upward a few inches off of the bed.

 • Slowly lower your leg to the starting position.

• Repeat 10x on each leg.

10.Knee Extension Stretch/Quad Sets 

To strengthen your thigh or quad muscles and to increase your knee extension.

• Begin by placing a towel or blanket roll under your ankle so that your knee does not touch the bed.

 • Tighten your thigh muscles and press your knee as flat as possible (Imagine you are squashing a tennis ball behind your knee).

• If you are doing this exercise correctly, you should feel a stretch behind your knee.

• Hold this position for 5 seconds.

• Relax your thigh muscle.

• Repeat 10x on each leg.

 So this exercise is same as method that are using to strengthen the knee , but some modification had been done to make it suitable for patient who are underwent for knee replacement surgery wallahuaklam..

Rokok penyebab serangan Asma atau lelah

Asthma dan Rokok

Bismillahirahmanirahim , Tak dapat pula nak melelapkan mata pada malam malam ni, anak dah tidur Tetapi yang no 2 memang peneman saya ,siap minta buatkan susu milo lagi , Apa yang ingin saya masukkan dalam blog saya ialah mengenai kisah pagi tadi , saya berjumpa dengan sahabat sekolah saya , dahulu masa di sekolah sahabat saya ini merupakan atlet long distant runner , mewakili sekolah sehingga peringkat daerah , bagi saya memang hebat dia waktu itu. Tetapi nak dijadikan cerita bila berjumpa di hospital baru lah saya faham apakah punca masalah sahabat saya ini.

Sahabat saya ini dimasukkan wad atas disebabkan masalah saluran penafasan yang dikenali sebagai Asthma dan dia akui bahawa dia adalah seorang perokok yang tegar atau heavy smoker.

Untuk pemahaman am masalah Asthma adalah satu penyakit alahan yang berulang boleh berlaku yang menyebabkan pesakit mengalami sesak nafas disebabkan oleh salur penafasan yang menjadi sempit dan kecil. Antara punca yang biasa dikenal pasti ialah sebab utama saluran nafas ini menjadi sempit ialah yang pertama tindakan otot saluran pernafasan kecil yang mengecut dan menyebabkan saluran pernafasan mengecil dan kedua ialah pengeluaran mukus atau lendir yang menyebabkan saluran pernafasan menjadi semakin kecil dan sempit

seperti dalam pos saya yang terdahulu antara kebiasannya kejadian asthma berlaku adalah kerana pesakit terdedah kepada beberapa perkara yang menyebabkan alahan atau allergy . Perkara yang menyebabkan alahan ini dipanggil ALLERGEN. 

Masalah Allergen boleh terjadi hasil daripada makanan seperti makanan laut, ubat-ubatan, gigitan serangga, debunga, habuk, kutu halus (dust mites), bulu kucing dan asap.

Tetapi melalui pengalaman saya merawat pesakit melalui senaman pernafasan saya dimaklumkan oleh pakar perubatan dan individu tersendiri bahawa Serangan asthma juga boleh berlaku disebabkan oleh perubahan cuaca, samada terlalu sejuk atau terlalu panas, jangkitan virus atau bakteria pada saluran penafasan dan stress keterlaluan seperti kerja berlebihan atau menghadapi peperiksaan  juga boleh mengakibatkan berlakunya asthma.

waktu terjadinya masalah lelah ini , cara pernafasan akan menjadi sukar. Ini disebabkan oleh pengecutan saluran pernafasan sehinggakan ada ketikanya ia tertutup terus dan menyebabkan kematian. Ya, asthma yang teruk boleh menyebabkan kematian (Untuk memahami lebih lanjut baca entry saya Serangan Asmathicus)

Udara yang memasuki saluran pernafasan yang sempit ini akan menyebabkan bunyi seperti seruling atau wisel yang diistilahkan sebagai WHEEZING. Mereka juga akan kerap batuk-batuk yang menghasilkan kahak yang banyak pada hujung diwaktu serangan .

Saya mampu katakan bahawa pernafasan yang sukar ini menyebabkan otot-otot pada leher dan dada terpaksa digunakan secara berlebihan daripada biasa untuk "memaksa" pernafasan. Ini menyebabkan otot leher dan dada kelihatan ketara, manakala dada pula menjadi berombak-ombakseperti tidak dapat bernafas dalam keadaan yang cukup , atau dalam erti kata lain pesakit rasa semakin lemas.

apabila berlakunya Kekurangan oksigen di dalam badan dan peningkatan karbon dioksida berlebihan  ini akan menyebabkan mulut penghidap asthma yang teruk boleh bertukar menjadi biru. Badan yang kekurangan oksigen menyebabkan jantung terpaksa berdegup lebih laju. Ini adalah senario yang sungguh menakutkan ada ketika pesakit boleh mendapat serangan jantung atau cardiac arrest.

kesimpulanya dan juga apa yang boleh kita ambil iktibar dari kisah ini apabila pesakit yang  diperlukan dalam rawatan fisioterapi (biasanya lelaki dewasa) yang menghadapi masalah asthma dan memberitahu bahawa mereka adalah perokok tegar, saya boleh simpulkan bahawa rawatan menjadi sukar. Ini adalah kerana salah satu penyebab asthma adalah asap. Oleh itu  Sekiranya mereka merokok berkotak kotak dalam  sehari, bagaimana pula asthma dapat dielakan , walaupun diusia muda atau sekolah dulu kita adalah atlet , itu bukan alas an bahawa paru paru kita akan kekal kuat maka saya ingin tekankan lagi bahawa masalah penyakot asthma ini dan asap rokok tidak boleh duduk bersama..wallahuaklam

Masalah Ganglion Cyst (Sista Simpul Saraf)

Ganglion Cyst (Sista Simpul Saraf)

Bismillahirhmanirahim , salam Jumaat , pagi ni seperti biasa terlintas di fikiran saya untuk berceritakan salah satu masalah yang biasa juga berlaku di dalam kalangan masyarakat kita iaitu Ganglion Cyst atau dalam erti kata bahasa melayu dipanggil sista simpul saraf.

Apakah yang kita perlu tahu Ganglion cyst ini , secara umumnya ia adalah jisim atau kantungan saraf  yang paling biasa berada dalam bentuk ketulan setiap bahagian sendi terutama di tangan dan kaki. Ianya benjolan yang dikenalai sebagai bukan kanser dan, dalam kebanyakan kes ianya tidak berbahaya. Ganglion Cyst ini  boleh  berlaku di pelbagai lokasi pada bahagian anggota badan , tetapi yang paling kerap terjadi pada bahagian belakang pergelangan tangan sebanyak 80% dalam kajian.

Ciri ciri Ganglion Cyst

Kebanyakanya ganglion cyst ini berisi cecair yang boleh muncul dan juga hilang, dan dalam pelbagai  saiz. Boleh saya katakana  masalah sista simpul saraf ini adakalanya tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, jika sista tersebut menyakitkan, mengganggu fungsi, atau mempunyai penampilan tidak boleh diterima, terdapat beberapa pilihan rawatan yang boleh dilakukan.

Ganglion Cyst ini bermula dengan berlakunya tekanan  daripada sendi, dan ia akan terbentuk  seperti belon pada tangkai saraf itu. Ia tumbuh daripada tisu sekeliling sendi, seperti ligamen, sarung tendon, dan lapisan bersama. Di dalam belon  sista ini kebanyakan adalah tebal,  mengandungi cecair licin, sama dengan cecair yang melincirkan sendi anda atau dipanggil synovial fluid.

sista simpul saraf boleh berkembang di dalam beberapa sendi di tangan dan pergelangan tangan, termasuk kedua-dua bahagian atas dan bawah pergelangan tangan, serta bersama akhirnya jari, dan di pangkal jari. Ianya berbeza dari segi saiz, dan dalam banyak kes, sista ini menjadi besar dengan berlakunya peningkatan aktiviti di  pergelangan tangan.

Punca Ganglion Cyst ini berlaku

Kajian perubatan menunjukkan adalah tidak diketahui apa yang mencetuskan pembentukan simpul saraf ini dan selalunya ianya dikaitkan dengan kecederaan yang berulang pada bahagian sendi yang sama. Golongan yang paling biasa terjadi adalah di kalangan golongan muda yang berumur di antara 15 dan 40 tahun, dan kajian menunjukkan  wanita lebih berkemungkinan mudah terkena  daripada lelaki di atas faktor hormone dan juga sifat elasticity pada anggota badan wanita itu sendiri. Sista juga biasa terjadi di kalangan para gimnas, yang latihan mereka memerlukan berulang kali melakukan tekanan kepada pergelangan tangan.

Jenis Ganglion Lain

 Ada juga sista simpul saraf yang berkembang pada sendi hujung jari - juga dikenali sebagai sista mukus – atau ganglion Mucus Cyst  dan biasanya dikaitkan dengan artritis pada sendi jari, dan adalah lebih biasa di kalangan wanita yang berumur di antara 40 dan 70 tahun.

  

Gejala yang berlaku dan Tanda

Kebanyakan ganglions membentuk benjolan atau ketulan yang kelihatan, bagaimanapun, ganglions kecil boleh kekal tersembunyi di bawah kulit (ganglions ghaib). Walaupun banyak ganglions menghasilkan sebarang gejala-gejala lain, jika sista meletakkan tekanan pada saraf yang melalui sendi, ia boleh menyebabkan kesakitan, kebas, dan mengakibatkan kelemahan otot . Bagi gaglion yang besar, walaupun ia tidak menyakitkan tetapi boleh menyebabkan kebimbangan psikologi mengenai penampilan pada anggota tertentu.

Pemeriksaan Doktor

Sejarah Perubatan dan Pemeriksaan Fizikal

Pada peringkat  temujanji awal, doktor anda akan membincangkan sejarah perubatan anda dan gejala. Dia mungkin meminta anda menyatakan berapa lama anda mempunyai simpul saraf, sama ada berlaku kepada perubahan dalam saiz, dan  adakah  ia menyakitkan. Selalunya dengan melakukan tekanan boleh digunakan untuk mengenal pasti sebarang  sifat kelembutan pada ganglion itu ini Kerana simpul saraf yang dipenuhi dengan cecair, ia adalah lut. Doktor anda mungkin melakukan tekapan suluhan lampu bagi melihat ketembusan cahaya pada bahagian ganglion itu.

Ujian pengimejan

X-ray. Ujian-ujian ini mewujudkan gambar yang jelas struktur padat, seperti tulang. Walaupun x-ray tidak akan menunjukkan sista simpul saraf, ia boleh digunakan untuk melakukan kesimpulan perubatan yang lain seperti arthritis atau ketumbuhan tulang.

pengimejan resonans magnet (MRI) imbasan atau ultrasound. Ujian pengimejan yang lebih baik boleh menunjukkan tisu lembut seperti simpul saraf yang. Kadang-kadang, MRI atau ultrasound diperlukan untuk mencari simpul saraf ghaib yang tidak boleh dilihat, atau untuk membezakan ganglion dari tumor  yang lain.

Rawatan bukan pembedahan

Pemerhatian buat anda semua , sista simpul saraf yang bukan kanser dan boleh hilang dalam suatu tempoh  masa, dan  jika anda tidak mempunyai gejala yang tidak selesa, doktor anda mungkin mencadangkan hanya menunggu dan memerhatikan sebarang perubahan bentuk yang luar biasa berlaku dalam Sesuatu tempoh masa.

Kekang pergerakkan (Immobilization) .Boleh saya katakan Aktiviti yang kerap dan berulang selalunya sering menyebabkan simpul saraf sista ini terjadi dan juga boleh menyebabkan peningkatkan saiz dan juga peningkatkan tekanan ke atas saraf,yang akan menyebabkan kesakitan, Fisioterapi akan mencadangkan anda menggunakan Brace atau pendakap pergelangan tangan yang boleh melegakan gejala-gejala dan mengurangkan saiz. Apabila  Sakit berkurangan,fisioterapi anda  akan menetapkan latihan senaman untuk menguatkan bahagian pergelangan tangan dan meningkatkan pelbagai gerakan yang lebih selamat.

Aspirasi. Jika simpul saraf  ini yang menyebabkan berlakunya kesakitan atau  menghadkan aktiviti, cecair ini akan disedut dengan menggunakan pincagari oleh Dr dimana Prosedur ini dipanggil aspirasi. Cara nya Kawasan di sekitar sista simpul saraf itu  akan dikebaskan dan sista tersebut akan dicucuk dengan jarum supaya cecair boleh ditarik keluar . Boleh disimpulkan kebanyakan prosedur Aspirasi sering gagal untuk menghapuskan simpul saraf kerana "akar" atau sambungan kepada sarung sendi atau tendon tidak dibuang. simpul saraf ini boleh menjadi seperti rumpai yang akan tumbuh semula jika akar tidak dibuang. Dalam banyak kes, sista simpul saraf kembali selepas prosedur aspirasi. Selalunya prosedur Aspirasi yang paling sering disyorkan untuk ganglions terletak di bahagian pergelangan tangan.

Rawatan pembedahan

Doktor juga mungkin mengesyorkan pembedahan jika gejala tersebut tidak Berjaya diatasi  dengan kaedah bukan pembedahan, atau berlaku pengulangan ketumbuhan ganglion cyst  selepas aspirasi. Selalunya Pembedahan  ini melibatkan pembuangan sista tersebut serta sebahagian sendi kapsul atau tendon sarung yang terlibat, yang dianggap akar kepada  simpul saraf atau ganglion. Kajian juga menunjukkan Walaupun selepas pemotongan, ada kemungkinan kecil simpul saraf akan kembali semula.

Kaedah pembedahan ini  biasanya merupakan  prosedur pesakit luar dan pesakit boleh pulang ke rumah selepas tempoh pemerhatian di kawasan pemulihan. Mungkin ada beberapa masalah yang minimum seperti , rasa tidak selesa, dan bengkak selepas pembedahan. aktiviti  rutin harian  biasanya boleh disambung semula selepas  2 hingga 6 minggu sesudah pembedahan, wallahuaklam..

Muscle Pain treatment

MUSCLE PAIN SYNDROME or 

MYOFACIAL PAIN

Bismillahirahmanirahim and this is one of the common problem that always appears in our human body are call myofascial pain syndrome or in other name myalgia pain. For info and guideline I would like to prescribe It is a syndrome characterized by chronic pain caused by multiple trigger points and myofascial tightening.  For the term fascial pertains to the muscle, and it is a lining composed of the connective tissue that covers, connects and supports muscles.

Myofascial Tissue in close up 

WHAT ARE THE MAIN SYMPTOMS ASSOCIATED WITH THIS SYNDROME ?

My patient always show this sign

- Tenderness during palpation with referred pain to the other muscles of the body or joints

- It will show a limited ROM and difficulty to relax or fully lengthen the muscle

-  some of them associate with longer lasting muscle pain, weakness and stiffness

- Sleep disturbance

Other than that  this syndrome can include many more symptoms, which are related to the area of the body where the trigger points are present.

ANATOMY OF MYOFASCIA

As we know the myofascia is composed of connective tissue, which contains: cells, ground substance and fibers and the ground substance and the fibers, which are outside of the cells, make up the matrix, which can be solid and gelatinous with a web-like shape.

In common problem happen, when myofascia becomes tight and thick it is

difficult to get it back to the gel-like flexible state without intervention.

So this reaction cause the muscle and the fascia can essentially be “trapped” together causing inflammation and pain.

The symptom will present a Muscular dysfunction  that can lead to movement limitation, which can cause a cycle of pain that must be broken. The worse thing to the patient is  This tightening of myofascia will also affect the neurotransmitter’s ability to send and receive neural information, whichwill further distress the muscle

  

WHAT IS HAPPENING TO MYOFASCIA WHEN IT APPEARS ?

The research show the exact cause of myofacia syndrome is unknown.

However, many factors such as bad posture, injury, leg length discrepancy, emotional stress, whiplash accidents, surgery, overuse, inactivity will affect myofascia

tissues, and cause changes such as:

1.      diminished elasticity of myofascia

2.      thickening and tightening of myofascia preventing muscle to fully relax

I always explain to my patient to let them understand ,If the body creates enough sites where the myofascia has changed then this will affect the quality of movement, making one muscle work harder to pull against the restriction present in the opposite muscle so this causes more tension in the muscle and discomfort, which will cause neuromuscular response known as “guarding” of the painful area. (The reason there always pain on other area)

We also need to understand  that a muscle becomes in a constant tension that

needs more nutrition and oxygen, and starts to produce more waste. This creates an area in the

myofascia starving for food and oxygen and loaded with toxic wastes. Such an area is a trigger point.

WHAT CAN WE UNDERSTAND A TRIGGER POINT ?

As my understanding as a physiotherapist I would like to say ,trigger point is a sore point that not only hurts where it is pressed, but it also “ triggers” a referred pain to the different area of the body. Have you feel this type of experience ? , when you press some of the part of muscle another place also feel the pain.

WHAT IS TRIGGER POINT COMPLEX?

Center of muscle shows tender spot in a palpable tight band and refers

pain to a distance. The tight band extends the length of the muscle fibers

to its attachments, where the sustained tension of the tight band produces

an attachment trigger point on both sides of the muscle.

WHEN IT AFFECTED YOU BODY WHAT WILL BE HAPPEN ?

The trigger point will restrict movement, cause weakens and

prevents full lengthening of the affected muscle A nerve entrapped between trigger point and the bone, which can produce numbness in the area of compression.

Most of the time when my patient is come because of this problem a Simple test can be done to distinguish between trigger point with nerve entrapment and trigger point

without one.

SIMPLE TIPS FOR YOU TO PRACTISE AT HOME

·         If ice makes it feel better that is a sign of nerve entrapment

·         If ice makes it worse and heat reliefs the pain, then there is no nerve entrapment

It easy right to differentiate of this problem , Pain from trigger point is usually steady, dull, and deep but If there is nerve entrapment the pain can be burning, sharp, and lightening-like.

  

WHAT IS CHRONIC MYOFASCIAL PAIN SYNDROME ?

The Trigger point may develop secondary and satellite trigger points.

·         Secondary trigger point is develop when a muscle is subject to stress because another muscle with trigger point not properly function or  isn’t doing it’s job so Another muscle compensates for the muscle that is not working and the overworked muscle can develop a secondary trigerpoint.

·         Satellite trigger point  is develop when a muscle is in a referred pain zone of another Trigger point.

I always give the explaination to my patient to be understand if there is without proper intervention the trigger point can lead to severe and widespread chronic

Myofascial Pain Syndrome, which is defined as condition of multiple trigger points

present in all four quadrants of the body for at least 6 months (remember that 6 months )

WHAT ARE IMPORTANT FACTORS IN FACIAL TRIGGER POINTS ARE:

·         Grinding the teeth

·         Clenching the jaw

·         Thumb sucking

·         Chewing gum

·         Loss of wisdom tooth

·         Oral surgery

·         Mouth breathing

·         Extreme emotional tension

·         Smoking-causes the blood vessels to constrict and decreases blood flow, which limits the amount of oxygen and nutrients

·         Poor posture, overuse muscles, immobility, exercising only one side of the body and promoting muscular asymmetry will cause additional tightening and stress applied to the muscles. (Common happen in most of my patient)

WHAT MUSCLES TYPICALLY AFFECTED BY TRIGGER POINTS IN THE HEAD

AND NECK REGION ARE:

·         Sternocleidomastoid

·         Upper Trapezius

·         Suboccipital muscles

·         Splenius Capitis and Splenius Cervicis

·         Masseter

·         Temporalis

Most of the problem sometime the trigger points in the muscles mentioned above can cause headache, toothache, blurred vision and balance problems, eye, ear, sinus, jaw, and neck pain.

Here I want to share the type of the treatment designed to relief pain caused by trigger points are:

1.      Trigger point injection(info from My orthopaedic surgeon )- directly injecting the mild dose of procaine (local anesthetic) into the trigger point. It is difficult to accurately stick the trigger pointwith the hypodermic needle.

2.      Spray and Stretch (Applying by me almost)- the therapist needs to be absolutely sure that is stretching the muscle containing the Trigerpoint that is referring the pain, and just before stretching it is important to chill the skin around the Trigger point and the area where pain is referred with ice of refrigerant spray to distract the Central nerve system. It is also important to work quickly so that the cooling agent won’t cool the underlying muscle. In affected of this technique , Cooling the muscle will inhibit the stretch rather than facilitating it. After stretch the skin should be rewarmed with hot pack. If a patient had a limited movement before treatment I would like perform passive range of motion to improve their range.

3.      Deep stroking massage (One of My favourite treatment )-it is safe and effective method applied directly to the Trigger point . Success with trigger point massage depends ultimately on your ability to recognize referred pain and to trace it back to the trigger point that is causing it. Trigger points are not usually found at the place that hurts. Massage in the wrong place can feel good but doesn’t resolve the problem.  I like to say that the physiotherapist’s hands are a great tool in searching for the tenderness spots. Try to Use deep stroking massage with slow, rhythmic, repeated strokes in one direction. Performing a series of deep strokes across the trigger point will move the blood and lymph fluid with accumulated wastes from the painful areas. A deep stroking massage is also bringing relief by activating release of painkilling endorphins. (one of natural pain relief created in human body)

4.      Ischemic compression-is one of  the traditional practice regarding trigger points dictates that a therapist must press and hold them until they release, which is squeezing the blood out of the trigger point.

5.      Trigger Point Release- Heat up the tissue with  using the electrotherapy such as the ultrasound or hot pack. Apply direct pressure with your thumb to the trigger point for 60-90 seconds and then stretch. Repeat 3 times, and apply ice. (Ultrasound parameters will depend on how deep the muscle with Trigger point  is located. If it is a superficial muscles the parameters will be frequency at 3 MHz, transducer size 5 cm2, duty factor 50%, 2 min. intensity for example on 0.5 depends on how deep is the Trigger point.

            If you use the Ultrasound as one of the modalities please remember this Contraindications of               Ultrasound therapy :

·         directly on pregnancy,

·         metastasis,

·         lack of sensation,

·         thrombus,

·         pacemaker,

·         psoriasis.

6.      Posture Re-training:  My advice the key and the easiest way is to Learning and applying principles of correct posture and body mechanics can help relieve stress and tension on the affected muscles.

7.      Electrical stimulation- other alternative is using Transverse electrical nerve stimulation , triggers points have a decreased resistance to electrical energy so TENS can be beneficial in treating the pain coming from trigger point

For my advice to people who have this problem is

·         Trigger points do not respond to positive thinking, biofeedback, meditation, and progressive relaxation.

·          Patient with Myofascial pain syndrome should avoid weight training, swimming in the cold water, and muscle overuse.

·         Using Tennis ball or back knoober  are examples of tools that can be used by patients at home to relief pain caused by typical nodules or active trigger points. Wallahuaklam.